Nos Estados Unidos, uma única consulta, exame ou atendimento hospitalar pode resultar em mais de uma cobrança. Isso acontece porque o médico, o hospital ou centro, o laboratório, o radiologista, o anestesiologista e outros profissionais podem faturar seus serviços separadamente.
Por que as contas podem chegar separadas
Cada profissional ou organização envolvida no atendimento pode ter seu próprio sistema de faturamento. Por exemplo, o hospital pode cobrar pelo uso da estrutura, enquanto o médico ou especialista cobra pelo serviço profissional e o laboratório cobra pelos exames.
Nem todo atendimento envolve todos esses prestadores, mas é comum que uma única visita produza cobranças em momentos diferentes e com nomes diferentes.
O plano de saúde não elimina necessariamente os custos
Mesmo quando o atendimento é coberto pelo plano, podem existir copay (coparticipação fixa), deductible (franquia) ou coinsurance (co-seguro). O valor depende do plano, da rede credenciada, do serviço realizado e de como cada cobrança é processada.
Uma explicação de benefícios, conhecida como EOB, geralmente informa como o plano processou a cobrança, mas ela não é uma conta. Compare a EOB com as faturas recebidas e fale com o plano ou prestador se algo não estiver claro.
Como se preparar
Antes de um atendimento programado, pergunte quais profissionais e instalações participarão e se estão na rede do seu plano. Quando possível, solicite uma estimativa e confirme se outros prestadores poderão faturar separadamente.
Este conteúdo é apenas informativo e não substitui orientação médica, financeira ou sobre cobertura. As práticas de faturamento e as regras de cada plano variam.
Ao receber cobranças médicas, confira
- Qual prestador emitiu cada cobrança
- Se o serviço e a data correspondem ao atendimento recebido
- Como o plano processou cada item na EOB
- Quais valores são copay, deductible ou coinsurance
- Quem contatar em caso de dúvida ou possível erro
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